В области Абай продолжается развитие системы обязательного социального медицинского страхования, расширяется сеть поставщиков медицинских услуг и внедряются цифровые решения для повышения прозрачности здравоохранения. О финансировании отрасли, запуске единой платформы Qalqan, снижении количества жалоб пациентов и ключевых задачах на 2026 год в интервью рассказала директор филиала Фонда социального медицинского страхования по области Абай Ельмира Рахимбаева.

— Как сегодня развивается система медицинского страхования в области Абай и какие основные показатели характеризуют работу Фонда?

— Система обязательного социального медицинского страхования в области Абай продолжает динамично развиваться. На сегодняшний день население региона получает медицинскую помощь через широкую сеть поставщиков медицинских услуг. В 2026 году с Фондом заключены договоры с 59 медицинскими организациями, из которых 32 являются государственными и 27 частными.

В целом в базе данных субъектов здравоохранения области зарегистрировано 85 медицинских организаций, включая как поставщиков, так и соисполнителей. Это позволяет обеспечивать доступность медицинской помощи для жителей не только города Семей, но и всех районов области.

Особое внимание уделяется развитию первичной медико-санитарной помощи, которая является основой всей системы здравоохранения. Сегодня услуги ПМСП оказывают 32 медицинские организации. Кроме того, в регионе функционируют организации, оказывающие стационарную, стационарозамещающую помощь, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, стоматологические услуги и специализированную помощь по социально значимым заболеваниям.

— Каков объем финансирования системы здравоохранения области в текущем году?

— Бюджет области Абай на 2026 год составил более 100,4 млрд тенге. Это на 5,9% выше показателя прошлого года.

Следует отметить важную тенденцию: впервые объем финансирования по линии ОСМС превысил финансирование по пакету гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Из общего бюджета на ОСМС приходится 51,8 млрд тенге или 51,6%, тогда как на ГОБМП предусмотрено 48,6 млрд тенге.

Наибольший рост финансирования наблюдается по консультативно-диагностической помощи, стационарной помощи и высокотехнологичным медицинским услугам. Это свидетельствует о расширении возможностей граждан получать современную диагностику и лечение за счет системы медицинского страхования.

— Какие изменения происходят в системе ОСМС на республиканском уровне?

— С 2026 года в Казахстане началось поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. Основная цель реформы — четкое разграничение услуг, входящих в ГОБМП и ОСМС, устранение дублирования между пакетами и повышение доступности медицинской помощи для населения.

В рамках проводимых реформ расширяются государственные гарантии по отдельным видам диагностики и лечения, увеличивается охват населения системой медицинского страхования и усиливается финансовая устойчивость отрасли здравоохранения.

— Сегодня много говорится о цифровизации системы здравоохранения. Какие проекты реализуются в этой сфере?

— Одним из наиболее масштабных проектов последних лет является внедрение единой цифровой платформы Qalqan («Калкан»), которая станет основой новой модели финансирования здравоохранения — «ОСМС 2.0».

Главная задача платформы — обеспечить полную прозрачность финансовых потоков в системе здравоохранения. Через Qalqan будут проходить процессы учета, проверки и оплаты медицинских услуг, оказываемых в рамках ГОБМП и ОСМС. Платформа объединяет данные медицинских организаций, Фонда социального медицинского страхования, Министерства здравоохранения и других государственных информационных систем в единый цифровой контур.

Для пациентов важным нововведением станет возможность подтверждения факта получения медицинских услуг через QR-коды и мобильные сервисы. Это позволит исключить случаи необоснованных приписок и повысить доверие граждан к системе здравоохранения. Кроме того, пациенты смогут получать информацию о стоимости оказанных услуг, источниках финансирования и ходе лечения.

До конца 2026 года планируется масштабирование платформы на все медицинские организации страны, а также внедрение аналитических инструментов с элементами искусственного интеллекта для выявления нарушений и повышения эффективности использования средств ОСМС.

Для жителей области Абай это означает повышение прозрачности работы медицинских организаций, усиление контроля качества оказываемых услуг и более оперативное решение возникающих вопросов.

— Как в регионе организована работа по рассмотрению обращений граждан?

— За пять месяцев 2026 года в филиал поступило 678 обращений граждан. Большая часть обращений поступила через мобильное приложение Qoldau 24/7 — 513 обращений. Через Call-центр поступило 154 обращения, через сайт Фонда — 10, через Telegram-бот — 1 обращение.

Из общего количества обращений 192 составили благодарности, 257 — жалобы, 199 — консультации и 30 обращений касались присвоения льготной категории.

Особенно важно отметить положительную динамику по жалобам. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года количество жалоб снизилось на 41,7% — с 441 до 257 обращений.

Основными причинами жалоб остаются вопросы отказа в оказании медицинской помощи, качества медицинских услуг и лекарственного обеспечения. Вместе с тем значительная часть вопросов решается оперативно. Так, 155 жалоб были отозваны заявителями после урегулирования ситуации непосредственно в медицинских организациях по принципу «здесь и сейчас».

— Какие задачи стоят перед Фондом до конца года?

— Основными приоритетами остаются обеспечение доступности и качества медицинской помощи, повышение прозрачности финансирования, развитие цифровых технологий и дальнейшее совершенствование системы ОСМС.

Важной задачей является внедрение платформы Qalqan, которая позволит вывести систему здравоохранения на новый уровень цифровой зрелости. Также будет продолжена работа по повышению удовлетворенности населения медицинскими услугами, сокращению количества обоснованных жалоб и усилению контроля за эффективным использованием средств ОСМС.

Наша главная цель остается неизменной — обеспечение жителей области Абай качественной, своевременной и доступной медицинской помощью независимо от места проживания и социального статуса.