Неработающие беременные женщины, которые не являются индивидуальными предпринимателями, не обязаны самостоятельно оплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). За эту категорию граждан платежи в систему осуществляет государство, передает 018.kz.

В филиале НАО «Фонд социального медицинского страхования» по области Абай дали разъяснения на один из часто задаваемых вопросов будущих мам: «Я беременна, нигде не работаю и не являюсь индивидуальным предпринимателем. Нужно ли мне самостоятельно оплачивать взносы на ОСМС?».

Если женщина не работает, не является индивидуальным предпринимателем и относится к категории неработающих беременных женщин, самостоятельно оплачивать взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) ей не требуется. За данную категорию взносы в систему ОСМС уплачиваются государством.

Как беременной женщине получить статус в системе ОСМС?

Статус неработающей беременной женщины формируется на основании сведений, содержащихся в государственных информационных системах.

Таким образом, женщине, которая не работает и не имеет ИП, не требуется самостоятельно регистрироваться в Фонде или оплачивать взносы для получения статуса неработающей беременной.

Что необходимо сделать будущей маме?

1. Своевременно встать на учет по беременности.

После обращения в медицинскую организацию сведения о беременности должны быть внесены в соответствующую информационную систему.

2. Проверить статус застрахованности.

После постановки на учет рекомендуется проверить свой статус в системе ОСМС. Это можно сделать через мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт Фонда msqory.kz, а также через мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz, Freedom SuperApp, Bereke Bank, Home Credit Bank и другие цифровые сервисы.

Информацию о статусе в системе ОСМС и перечисленных суммах отчислений и (или) взносов также можно получить через портал eGov.kz в разделе «Здравоохранение» посредством соответствующей государственной услуги.

В каких случаях присваивается статус неработающей беременной?

Согласно пункту 26 § 2 Правил ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в системе ОСМС, статус неработающей беременной женщины:

•             присваивается при отсутствии платежа по ОПВ и (или) СО за месяц, предшествующий дате сверки;

•             снимается при наличии платежей по ОПВ и (или) СО за два месяца, предшествующих дате сверки.

При этом пунктами 24 и 25 § 2 определено, что список неработающих беременных формируется Государственной корпорацией на основании сведений из информационных систем, а данные о беременности поступают из информационной системы «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» Министерства здравоохранения РК.

Что делать, если статус «не застрахована»?

Если женщина уже состоит на учете по беременности, но в системе ОСМС по-прежнему отображается статус «не застрахована», не следует сразу оплачивать взносы самостоятельно.

В первую очередь необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы своей медицинской организации и уточнить, корректно ли внесены сведения о беременности.

Если решить вопрос на уровне медицинской организации не удалось, можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования через:

•             мобильное приложение Qoldau 24/7;

•             официальный сайт msqory.kz;

•             @SaqtandyrBot в Telegram.

Важно знать

Если женщина не работает, не является ИП и относится к категории неработающих беременных, ее право на участие в системе ОСМС не зависит от самостоятельной уплаты взносов.

Главное — своевременно встать на учет по беременности, обеспечить корректное внесение сведений в информационные системы и проверить свой статус застрахованности.